Considérer l'arthrose à tout âge | Hefei Yoga et Pilates Inc.

Les problèmes de mobilité chez les jeunes chiens peuvent être liés à la condition souvent observée chez les animaux plus âgés

Quand on regarde un vieux chien à mobilité réduite, on pense à l'arthrose (OA), mais déléguer le problème à cette étape de la vie peut être trompeur. En fait, bien que nous constations certainement que l'incidence et l'impact de l'arthrose augmentent à mesure que les chiens vieillissent, il s'agit pour la plupart d'une affection secondaire à des problèmes orthopédiques qui se sont probablement produits lorsque le patient était plus jeune.

De nombreuses maladies orthopédiques développementales ont leur origine chez les jeunes chiens, notamment la dysplasie de la hanche et du coude, l'ostéochondrose, la luxation rotulienne et la nécrose avasculaire de la tête fémorale. Ajoutez à la liste des blessures telles que celles du ligament croisé crânien, et une prise en charge appropriée dès le point de départ est essentielle.

De plus, la taille de l'animal compte. Non seulement les chiens et les races de grande taille sont prédisposés à la dysplasie, mais l'obésité joue un rôle important dans l'arthrose. Certes, la taille et le poids supplémentaire peuvent exercer un stress excessif sur des articulations déjà fragilisées, mais les aspects pro-inflammatoires du tissu adipeux contribuent à l'inflammation chronique systémique globale qui exacerbe la douleur chronique et le vieillissement. Maintenir un poids idéal est essentiel.

Chaque praticien est probablement bien éduqué sur l'impact de la douleur chronique ou inadaptée, avec la plasticité centrale et la sensibilisation, et le cercle vicieux des composants et marqueurs inflammatoires. Les signes peuvent être subtils au début, de sorte que l'évaluation de la mobilité et de la posture peut commencer par un propriétaire instruit et se poursuivre en clinique avec une analyse de la marche, des radiographies et une palpation. Parfois, il est difficile de localiser une douleur spécifique et il peut être utile d'utiliser des appareils tels qu'un outil d'imagerie thermique et même un moniteur portable qui peut quantifier la douleur aiguë et chronique en mesurant les biosignaux directs de la douleur (PainTrace ; BioTraceIT).

La prise en charge de l'arthrose est une prise en charge, pas seulement un traitement, bien que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soient toujours à la base de ces affections. L'exploration d'approches multimodales peut conduire à l'ajout d'autres composants ou à la substitution des AINS, si nécessaire.

L'amantadine (Gocovri; Supernus Pharmaceuticals) est un inhibiteur du N-méthyl-D-aspartate que vous pouvez commencer à 3 à 5 mg/kg une fois par jour puis augmenter à deux fois par jour si le foie est sain. La gabapentine est fréquemment ajoutée aux plans de traitement, bien que nous ne connaissions pas le mode d'action et que des recherches supplémentaires seraient optimales. Avec une large gamme de doses que l'on peut augmenter dans le temps (environ 10 mg/kg jusqu'à 3 fois par jour), de nombreux patients semblent avoir bénéficié de ce médicament, mais toujours progressivement.

Étant donné que peu de chiens peuvent métaboliser le tramadol en sa molécule active, il n'est pas aussi efficace que nous l'espérions. Cela fonctionne chez les chats, mais essayez de donner régulièrement ce médicament amer. Les chats atteints d'arthrose ont maintenant de meilleures options avec l'anticorps monoclonal frunevetmab (Solensia; Zoetis) en inhibant le facteur de croissance nerveuse qui cause la douleur provenant de la moelle épinière.

Étant donné que la plupart des suppléments peuvent être ajoutés aux aliments ou donnés comme une friandise savoureuse, il s'agit d'une "solution" facile, mais la science n'est pas toujours là et la liste complète des composants et des produits est stupéfiante. La plupart des preuves sont disponibles pour les acides gras oméga-3, ajoutés aux régimes ou donnés en complément. Idéalement, 100 mg EPA+DHA/kg de poids corporel maigre est la dose d'un chien, et 50 à 60 mg/kg pour les chats, mais ne surdosez pas et comptez les calories. Il y a moins de preuves pour la glucosamine/sulfate de chondroïtine (et toutes les combinaisons), mais l'expérience clinique peut soutenir leur utilisation dans le cadre du plan de prise en charge de l'arthrose. Il est recommandé de s'en tenir aux produits d'entreprises réputées qui disposent d'une documentation à l'appui et d'un contrôle de la qualité.

Bien que nous ayons encore beaucoup à apprendre sur les suppléments de cannabidiol de la plante de chanvre, certaines preuves suggèrent qu'il existe des avantages anti-inflammatoires. Encore une fois, restez avec des entreprises réputées dans le domaine vétérinaire.

Si les conditions sont reconnues et diagnostiquées à des stades plus précoces, toute action préventive visant à minimiser les changements à long terme peut être bénéfique. Pour certains, la chirurgie, y compris l'excision (ostéotomie de la tête et du col fémoral), l'arthrodèse, l'arthroplastie et le remplacement articulaire, peut être indiquée. L'utilisation précoce de médicaments arthrosiques modificateurs de la maladie tels que le glycosaminoglycane polysulfaté ou le polysulfate de pentosan sodique, qui n'est pas disponible aux États-Unis, peut commencer à ralentir la progression des lésions cartilagineuses. Ces produits peuvent également être utilisés chez les patients âgés souffrant d'arthrose.

Des thérapies supplémentaires peuvent inclure des injections intra-articulaires de corticostéroïdes, d'acide hyaluronique, de plasma riche en plaquettes et de cellules souches. Ces injections nécessitent une formation et peuvent être sensibles à la technique, mais les résultats peuvent être gratifiants.

La physiothérapie peut inclure des manipulations pratiques avec des mouvements articulaires passifs, des massages, de l'acupuncture et de la thermothérapie et de la cryothérapie. L'exercice dans sa forme la plus simple peut aider à développer la force musculaire et à améliorer l'amplitude de mouvement des articulations avec des niveaux appropriés pour l'individu. Une thérapie physique plus intense avec des exercices de rééducation peut fournir une force, une mobilité et une modulation de la douleur spécifiques au site.

Les dispositifs physiques peuvent également améliorer le niveau de confort d'un patient, y compris la stimulation électrique (comme une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée) qui peut aider à améliorer la mobilité articulaire et le drainage circulatoire. Les dispositifs à champ électromagnétique pulsé ciblé (tPEMF) ont été étudiés en médecine humaine et vétérinaire. En plaçant la boucle tPEMF (Assisi Loop; Zomedica) sur le site de l'inconfort, cette technologie aide à réduire la douleur et l'enflure en augmentant la production endogène d'oxyde nitrique endothélial. Dans la photo biomodulation, la pénétration de l'énergie laser dépend de la longueur d'onde de l'appareil (plusieurs produits sont disponibles), bien qu'elle soit généralement assez peu profonde. Ceci est indiqué pour la gestion de la douleur, le contrôle de l'inflammation et la cicatrisation des tissus. La thérapie par le son ou la thérapie par ondes de choc extracorporelles implique la libération d'une onde de choc soudaine et de grande puissance entraînant une modulation tissulaire à une profondeur focalisée du tissu. Les appareils plus récents (X-Trode; Zomedica) nécessitent moins de sédation que les modèles précédents, et un excellent soulagement de la douleur immédiatement après le traitement a été signalé, durant des jours à des semaines.

Pour tout ce que nous pouvons faire en pratique, l'éducation du client et les modifications de l'environnement de l'animal sont essentielles. À la maison, le confort et la mobilité sont essentiels à la qualité de vie d'un animal de compagnie et les changements peuvent également aider la charge de travail du soignant.

Des revêtements de sol antidérapants ou des tapis de yoga peuvent être placés sur des sols lisses. Des pinces à ongles ou des chaussons peuvent aider à la traction et au placement du pied. Les plats de nourriture et d'eau surélevés peuvent rendre les repas plus confortables, même en utilisant des ballons d'exercice pour aider à soutenir l'animal pendant qu'il mange. Une literie confortable et orthopédique peut être très bénéfique, tout comme les marches et les rampes s'ils dorment au lit avec les propriétaires.

Les rampes peuvent également être utilisées pour négocier certaines marches et entrer et sortir des véhicules. Surtout avec les grands chiens, les dispositifs d'assistance tels que les harnais et les écharpes peuvent être très bénéfiques pour les aider à se lever d'une position couchée ou assise et à marcher.

Bien qu'il ne s'agisse pas seulement de la «maladie du vieux chien» que nous considérons généralement comme étant l'arthrose, la reconnaissance et la gestion de tous les animaux souffrant de douleurs articulaires aiguës ou chroniques peuvent constituer une partie importante de votre pratique. En plus des thérapies et de la gestion des maladies, les idées de confort et d'amélioration de la qualité de vie peuvent également être utilisées dans les pratiques pour rendre ces espaces plus conviviaux pour les personnes âgées.

Heidi Lobprise, DMV, DAVDC, est spécialiste dentaire vétérinaire au Main Street Veterinary Hospital and Dental Clinic à Flower Mound, au Texas, et s'intéresse aux soins des animaux de compagnie pour les personnes âgées.

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